دروغ یا ترس

1 اختالل وسواس فکری – عملی چیست ؟ تصور کنید که ذهن تان بر روی فکر یا تصوری گیر کرده باشد ... و بعد این فکر یا تصور در ذهن تان بارها و بارها دوباره تکرار شود ... شما این افکار را نمی خواهید ... به دنبال این افکار احساس اضطراب شدیدی به وجود می آید ... اضطراب سیستم هشدار دهنده ذهن شماست . هنگامی که مضطرب هستید مانند این است که با خطری مواجه اید . اضطراب احساسی است که به شما می گوید واکنش نشان دهید ، از خود محافظت کنید ، کاری بکنید ... از طرفی ممکن است تشخیص دهید که ترس شما عاقالنه نیست ، معقول به نظر نمی رسد اما با این وجود خیلی واقعی احساس می شود ، شدید و حقیقی ... چرا باید مؽزتان دروغ بگوید ؟ چرا باید احساساتی را تجربه کنید که حقیقی نیستند ؟ احساسات دروغ نمی گویند ... اما متاسفانه باید بدانید اگر اختالل وسواس فکری – عملی داشته باشید ، آن ها به شما دروغ می گویند . اگر اختالل وسواس فکری – عملی داشته باشید ، سیستم هشدار دهنده در مؽزتان به طور صحیح کار نمی کند . مؽزتان هشدار می دهد که در خطرید ، در حالی که این گونه نیست . هنگامی که دانشمندان تصاویر مؽزهای گروهی از افراد با اختالل وسواس فکری – عملی را مقایسه می کنند ، می توانند ببینند که تقریبا بعضی از نواحی مؽز آنها با افرادی که این اختالل را ندارند متفاوت است . آن هایی که از این اختالل رنج می برند با ناچاری تالش می کنند تا از اضطراب بی پایان و فلج کننده فرار کنند . 2 چگونه بدانم که اختالل وسواس فکری – عملی دارم ؟ تنها درمان گرهای آموزش دیده می توانند اختالل وسواس را تشخیص دهند . آن ها به دنبال سه چیز خواهند بود :  شخص افکار وسواسی دارد .  به رفتارهای وسواسی عمل می کند .  افکار و اعمال وسواسی زمان زیادی را می گیرند و با فعالیت های مهم شخص مانند کار ، رفتن به مدرسه و ؼیره تداخل می کنند . افکار وسواسی :  افکار ، تصورات ، یا امیالی که باها و بارها اتفاق می افتند و خارج از کنترل شخص اند .  شخص نمی خواهد که این افکار را داشته باشد .  شخص افکار را مزاحم و ناخواسته می داند و معموال می داند که افکار عاقالنه نیستند .  افکار با احساساتی ناراحت کننده ، از قبیل ترس ، نفرت ، شک یا احساسی که همه چیز باید به روش " مطلقا صحیح " انجام بگیرد ، ظاهر می شوند .  افکار وقت بسیار زیادی را می گیرند و مزاحم فعالیت های مهم فرد می شوند ) معاشرت ، کار، رفتن به مدرسه و ... ( . چه افکاری وسواسی نیستند ...  گاهی داشتن افکاری درباره بیمار شدن یا سالمتی افراد مورد عالقه عادی است . اعمال وسواسی :  رفتارها و افکار تکرار شونده ای که یک فرد درگیر آن می شود تا وسواس اش را خنثی ، بی اثر یا آن ها را از خود دور نماید .  افراد وسواسی درک می کنند که این کار تنها یک راه حل موقتی است ، اما بدون روشی بهتر برای مقابله ، آن ها به اعمال وسواسی به عنوان راه فراری موقتی پناه می آورند .  دوری از موقعیت هایی که افکار وسواسی را به جریان می اندازد .  وقت گیر اند و با فعالیت های مهم فرد ) اجتماع ، کار ، مدرسه و ؼیره ( تداخل می کند . چه اعمالی وسواسی نیستند ...  تمامی رفتارها و اعمال تکرار شونده ، وسواسی نیستند . اعمال قبل از خواب ، اعمال دینی ، و یادگیری یک مهارت جدید که الزم است یک عمل بارها و بارها تمرین شود ، اعمال وسواسی نیستند ، بلکه بخشی خوشایند از زندگی روزانه هستند .  رفتارهایی که وابسته به محتوای آن هاست : چیدن و مرتب کردن DVD ها برای هشت ساعت در روز ، هنگامی که فرد در یک فروشگاه فیلم های ویدئویی کار می کند یک عمل وسواسی نیست . 3 افکار وسواسی شایع در اختالل وسواس فکری – عملی آلودگی  ترشحات بدن ) مثل : ادرار ، مدفوع (  میکروب ها / بیماری ) مثل : ویروس ها ، ایدز (  آلودگی ها ی زیست محیطی ) مثل : آزبست ، امواج (  مواد شیمیایی خانگی ) مثل : پاک کننده ها ، حالل ها (  کثیفی از دست دادن کنترل  ترس از عمل به فکر صدمه زدن به خود  ترس از عمل به فکر صدمه زدن به دیگران  ترس از تصورات خشن و وحشتناک در ذهن  ترس از دشنام گویی یا سوگند خوردن  ترس از دزدین اشیا کمال طلبی  نگرانی درباره دقت و تساوی  نگرانی از ندانستن یا به یادآوردن چیزی  ترس از دست دادن یا فراموش کردن اطالعات مهم به هنگام دور انداختن چیزی  ناتوانی در تصمیم گیری برای دور انداختن یا نگاه داشتن وسایل  ترس از گم کردن وسایل صدمه  ترس از مسول بودن برای اتفاقی وحشتناک ) مثل : آتش سوزی ، سرقت (  ترس از صدمه زدن به دیگران به دلیل عدم مواظبت ) مثل : انداختن چیزی بر زمین که کسی بر روی آن لیز بخورد و صدمه ببیند ( افکار ناخواسته جنسی  افکار و تصورات ممنوعه یا فاسد جنسی  فکرهای ناگهانی جنسی ممنوعه یا فاسد جنسی  فکرهای ناگهانی جنسی ممنوعه یا فاسد درباره دیگران  افکار وسواسی درباره هم جنس گرایی  افکار وسواسی جنسی که کودکان یا زنای با محارم را شامل می شود  افکار وسواسی درباره رفتار جنسی خشونت آمیز با دیگران وسواس های مذهبی  نگرانی از رنجاندن خدا و یا کفرگویی  نگرانی بیش از اندازه از حق / باطل یا اصول اخالقی 4 دیگر افکار وسواسی  نگرانی از بیمارشدن ) نه با آلودگی ، مثال سرطان (  عقیده های خرافی درباره اعداد خوش شانس / بدشانس ، رنگ هایی خاص اعمال وسواسی شایع در اختالل وسواس فکری – عملی شستن و پاک کردن  دستان تان را بیش از اندازه یا به روشی خاص بشویید  افراط در حمام رفتن ، دوش گرفتن ، مسواک زدن ، اعمال دستشویی و توالت رفتن  پاک کردن بیش از اندازه لوازم خانگی یا اشیای دیگر  اعمال دیگری در جهت پاک کردن یا جلوگیری از تماس با آلوده کننده ها چک کردن ) وارسی (  وارسی کردن که به کسی صدمه نزدید / نخواهید زد  وارسی کردن این که به خود صدمه نزدید / نخواهید زد  وارسی کردن این که چیز وحشتناکی اتفاق نیافتاده است  بررسی این که اشتباهی نکرده اید  بررسی بخش هایی از بدن یا وضعیت بدنی تکرار کردن  دوباره نویسی یا دوباره خوانی  تکرار حرکات بدنی ) مثل : ضربه زدن ، لمس کردن ، چشمک زدن (  تکرار فعالیت هایی به صورت " چند باره " ) مثل : انجام یک کار سه مرتبه زیرا عدد سه عددی " خوب " ، " درست" " مطمئن " است ( اعمال وسواسی ذهنی  بازبینی ذهنی رویدادها برای جلوگیری از صدمه زدن ) به خود ، دیگران ، جلوگیری از پیامدهای وحشتناک (  دعا کردن برای جلوگیری از صدمه زدن ) به خود ، دیگران ، جلوگیری از پیامدهای وحشتناک (  شمارش هنگام انجام یک وظیفه برای پایان یافتن شمارش بر سر یک عدد " خوب " ، " صحیح " ، یا " مطمئن "  " خنثی کردن " یا " باطل کردن " ) مثل : جایگزین کردن یک واژه " بد " با یک واژه " خوب " برای ختثی کردن آن ( دیگر اعمال وسواسی  جمع آوری اشیا که درنتیجه آن موجب به هم ریختگی زیادی درخانه می شود ) احتکار نیز نامیده می شود (  قرار دادن اشیا به ترتیب یا مرتب کردن آ ن ها تا زمانی که " صحیح " به نظر آید  گفتن ، پرسیدن یا اعتراؾ کردن برای کسب اطمینان دوباره  پرهیز کردن از موقعیت هایی که وسواس تان را راه می اندازد 5 اختالل وسواس فکری – عملی : سواالت مطرح شیوع اختالل وسواس چقدر است ؟ بهترین برآورد ما یک در صد نفر بالػ است – یا بین 2 تا 3 میلیون نفر بالػ در ایاالت متحده آمریکا – در حال حاضر اختالل وسواس دارند . این برآورد تقریبا برابر است با تعداد افرادی که در شهر هوستون ایالت تگزاس زندگی می کنند . همچنین یک در دویست نفر – یا 000/500 کودک و نوجوان اختالل وسواس دارند . این رقم تقریبا برابر است با تعداد کودکانی که مرض قند دارند . این بدان معناست که چهار یا پنج کودک وسواسی احتماال در هر دبستانی ثبت نام شده اند در یک دبیرستان متوسط تا بزرگ ، 20 دانش آموز ممکن است با چالش های ناشی از اختالل وسواس درگیر باشند . اختالل وسواس ، مردان ، زنان و کودکان را از هر نژاد و پیشینه ای به یک اندازه تحت تاثیر قرار می دهد . در چه سنی اختالل وسواس شروع می شود ؟ اختالل وسواس می تواند در هر زمانی از کودکی تا بزرگسالی آؼاز شود . اگر چه وسواس در سنین ابتدایی تر هم اتفاق می افتد ، معموال دو رده سنی و جود دارد که اختالل وسواس ظاهر می شود . رده اول بین سنین 00 و 02 و رده دوم بین اواخر نوجوانی و اوایل جوانی است . آیا اختالل وسواس ارثی است ؟ تحقیق ها نشان می دهند که اختالل وسواس در خانواده ها دیده می شود و ژن ها احتماال در گسترش بیماری نقش بازی می کنند. اگر چه ژن ها به نظر می رسد که تا حدی مسول ایجاد اختالل هستند . واقعا کسی نمی داند چه عوامل دیگری ممکن است دخیل باشند ، شاید یک بیماری یا حتی استرس های معمول زندگی ممکن است فعالیت ژن های مرتبط با عالیم اختالل وسواس را القا کنند. برخی کارشناسان عقیده دارند که اختالل وسواس که در کودکی آؼاز می شود ممکن است متفاوت از اختالل وسواسی باشد که در بالؽین آؼاز می شود . برای مثال یک بررسی جدید در دوقلوها نشان داده است که ژن ها نقش بیشتری در اختالل وسواس بازی می کنند ، هنگامی که اختالل در کودکی آؼاز می شود ) 45 - %65 ) %در مقایسه با زمانی که در بزرگسالی آؼاز می شود . ) %47 - %27 ( آیا اختالل وسواس یک اختالل مغزی است ؟ تحقیق ها نشان می دهد که اختالل وسواس ناشی از مشکالتی در ارتباط میان بخش پیشین مؽز و بخش های عمیق تر است . این ساختارهای مؽزی از یک پیام رسان شیمیایی به نام سروتونین استفاده می کنند . عکس هایی از مؽز در حال فعالیت نیز نشان می دهند که در بعضی اشخاص ، مؽزی که درگیر با اختالل وسواس است با استفاده از داروهای سروتونین یا درمان رفتاری – شناختی ، عملکرد طبیعی تری دارد . تست های آزمایشگاهی یا عکس برداری از مؽز وجود ندارد تا اختالل وسواس را با آن ها تشخیص داد . تشخیص اختالل برپایه مشاهده و ارزیابی عالیم شخص می باشد . موانع معمول برای درمان موثر چیست ؟ مطالعات نشان داده است که میانگینی بین 04 تا 07 سال از شروع وسواس تا رسیدن به درمان مناسب به طول می انجامد .  بعضی افراد مخفی نگاه داشتن عالیم را اغلب از ترس شرمندگی یا خجالت انتخاب می کنند . بنابراین بسیاری افراد با اختالل وسواس به دنبال کمک گرفتن از یک متخصص سالمت روان تا سال ها پس از شروع عالیم نمی باشند .  تا کنون ، آگاهی عمومی کمتری نسبت به اختالل وسواس وجود داشته ، بنابراین بسیاری افراد ناآگاه بودند که عالیم آنها نشان دهنده یک بیماری است که می توانسته درمان شود .  نبود آموزش صحیح به وسیله برخی از متخصصان اؼلب منجر به تشخیص ؼلط می شود . برخی بیماران با عالیم اختالل وسواس چندین پزشک را مالقات می کنند و سال ها صرؾ درمان می کنند ، قبل از این که تشخیص صحیح بگیرند . 6  مشکل پیدا کردن درمانگرهایی که بتوانند به طور موثر اختالل وسواس را درمان کنند .  ناتوانی در توانایی مالی برای درمان موثر . چقدر درمان ها برای اختالل وسواس موثر واقع می شوند ؟ بهترین درمان برای بیشتر افراد با اختالل وسواس باید شامل یک یا چند روش از چهار روشی که می گوییم باشد : یک مداخله شناختی – رفتاری که مواجهه و پیشگیری از پاسخ نامیده می شود ، یک درمان گر آموزش دیده ، دارو درمانی ، و حمایت خانواده و آموزش . بیشتر مطالعات نشان می دهند که ، به طور میانگین در حدود 70 %بیماران با اختالل وسواس می توانند از دارو یا درمان شناختی – رفتاری سود ببرند . بیمارانی که به دارو درمانی پاسخ می دهند معموال 40 تا 60 % کاهش عالیم اختالل وسواس را نشان می دهند ، و بیش از نیمی از بیماران داروها را به دلیل عوارض جانبی یا دالیل دیگر قطع می کنند . درمان با مواجهه و پیشگیری از پاسخ چیست ؟ روان درمانی ) صحبت درمانی ( به روش سنتی تالش می کند تا یک مشکل روانی به وسیله ایجاد " بینش " در بیماران به آن ها کمک کند تا مشکالتشان بهبود یابد . اگر چه این روش سنتی روان درمانی ممکن است در جایی سودمند باشد و به بهبود فرد کمک کند ، مهم است که افراد با اختالل وسواس ، از درمان شناختی – رفتاری سود ببرند ، چنان که این نوع از درمان نشان داده که موثرترین درمان است . درمان شناختی – رفتاری از مجوعه ای بزرگ از روش های درمانی تشکیل شده است . مهم ترین روش درمان شناختی – رفتاری " مواجهه و پیشگیری از پاسخ " نامیده می شود . " مواجهه " شامل رو به رو شدن با افکار ، تصورات ، اشیا و موقعیت هایی است که شما را مضطرب می سازد . در نگاه اول ، به نظر صحیح نمی آید . احتماال با این مسئله بارها مواجه شده اید که بیشتر و بیشتر مضطرب شوید . مهم است تا به خاطر داشته باشید که بخش دوم درمان را هم انجام دهید - پیشگیری از پاسخ .هر گاه با چیزی که شما را مضطرب می کند مواجه شدید ، باید عمل وسواسی را انجام ندهید . دوباره انجام این کار درست به نظر نمی آید . ممکن است بارها تالش کرده باشید تا عمل وسواسی را متوقؾ کنید تا ببینید که اضطراب تان سر به فلک می کشد . نکته آخر بسیار مهم است – باید این تعهد را ادامه دهید که تسلیم نشوید و عمل وسواسی را انجام ندهید تا زمانی که کاهش اضطراب را احساس نمایید . در حقیقت بهترین کار این است که متعهد بمانید و هرگز عمل وسواسی را انجام ندهید . کاهش اضطراب زمانی اتفاق می افتد که " مواجه " هستید و از " پاسخ " وسواسی " جلوگیری " می کنید ، که خوگیری نامیده می شود . این یک عقیده جدید برای کسی است که اختالل وسواس دارد – که اضطراب شما اگر در تماس با چیزهایی باشید که از آن ها ترس دارید و عمل وسواسی را انجام ندهید شروع به کاهش می کند . راه دیگر اندیشیدن درباره مواجهه و پیشگیری از پاسخ اگر به اضطراب به شکل اطالعات فکر کنید ، هنگامی که مضطرب اید چه اطالعاتی به شما می دهد ؟ که درخطرید – یا دقیق تر ، که ممکن است در خطر باشید . " ممکن است " در خطر باشید مهم است در این جا در نظر گرفته شود . احساس اضطراب " ممکن " به نظر نمی آید ، یک حقیقت به نظر می آید : " من در خطر ام " . این یکی از رنج آورترین جلوه های این اختالل است . سیستمی که در آن جا قرار گرفته تا از شما محافظت نماید ، بر سیستم هشدار شما ؼلبه کرده است . وقتی که با یک خطر حقیقی رو به رو می شوید ، مثل عبور از یک خیابان و دیدن یک کامیون که با سرعت به طرؾ شما در حرکت است ، مؽز شما با مضطرب کردن تان اطالع می دهد که در خطر هستید . اضطراب این انگیزه را در شما ایجاد می کند تا کاری انجام دهید و از خودتان محافظت کنید . رفتارهایی که انجام می دهید تا از خود محافظب نمایید می تواند زندگی شما را از خطر حتمی نجات دهد ) از راهی که کامیون نزدیک می شود بیرون بیایید ! ( متاسفانه ، در اختالل وسواس مؽز شما می گوید که در خطر زیادی هستید ! حتی در موقعیت هایی که " می دانید " احتمال اتفاق وقوع حادثه ای بد بسیار کم است . اکنون رفتارهای وسواسی تان را به شکل تالش هایی در جهت محافظت از خودتان در زمانی که " ممکن است " در خطر باشید در نظر بگیرید . به مؽزتان چه می گویید وقتی که تالش می کنید از خود محافظت نمایید : که باید در خطر باشید . 7 به عبارت دیگر ، عمل وسواسی شما به آن بخش از مؽزتان که بسیاری از پیام های تضمین نشده خطر را مخابره می کند ، سوخت می رساند . به منظور کاهش دادن اضطراب و افکار وسواسی تان ، باید عمل وسواسی تان را متوقؾ کنید . با محافظت نکردن از خودتان چه خطری باید بکنید ؟ به نظر می آید که خودتان را می خواهید به خطر بی اندازید . مواجهه و پیشگیری از پاسخ اختالل وسواس شما را اصالح می کند و مؽزتان را اصالح می کند زیرا به طور حتم در می یابید که آیا در خطر واقعی بوده اید یا خیر. چیز هایی که باید برای انتخاب یک درمان گر جستجو شود بعضی از درمان گرها در درمان اختالل وسواس از دیگران بهتر هستند . مهم است با درمان گرها گفتگو کنید تا بفهمید که آیا آنها می دانند چگونه درمان با مواجهه و پیشگیری از پاسخ را به درستی انجام دهند . پاسخ های آن ها به پرسش های شما راهنمای خوبی است تا آن چه می خواهید در مورد یک درمان گر بدانید . اگر او از دادن اطالعات خودداری کرد ، طفره رفت یا از سواالت شما عصبانی شد ، احتماال باید به دنبال درمان گر دیگری باشید . اگر درمان گر درک کرد که چه قدر این اطالعات برای شما مهم است وشفاؾ ، دوستانه ، و مطلع برخورد کرد ، درمان گر بسیار خوبی است . رابطه شما با درمان گر مهم است ، به ویژه زمانی که از شما بخواهد تا کارهایی انجام دهید که برای تان ناخوشایند باشد . به خاطر بیاورید : کامال حق شماست تا سوال بپرسید . این زندگی و سالمتی شماست ! چه چیزهایی باید بپرسم ؟ لیست زیر می تواند به شما کمک کند تا درمان گر مناسبی پیدا کنید .  " چه تکنیک هایی برای درمان اختالل وسواس به کار می گیرید ؟ " توجه : اگر درمان گر درباره درمان شناختی – رفتاری یا مواجهه و پیشگیری از پاسخ به شکلی مبهم صحبت کرد یا چیزی بیان نکرد ، تذکر دهید .  " آیا از مواجهه و پیشگیری از پاسخ در درمان اختالل وسواس استفاده می کنید ؟ " توجه : نسبت به درمان گرهایی که می گویند از درمان شناختی – رفتاری استفاده می کنند اما توضیح بیشتری نمی دهند هوشیار باشید .  " آموزه ها و پیشینه شما در درمان اختالل وسواس چیست ؟ " توجه : به درمان گرهایی که می گویند دوره درمان با روش شناختی – رفتاری را گذرانده اند یا فوق دکترای آن ها مرتبط با درمان شناختی – رفتاری بوده است ، توجه نمایید .  " چقدر از کار شما در حال حاضر شامل اختالالت اضطرابی است ؟ "  " چه مقدار از کار شما در حال حاضر شامل کار با افراد وسواسی است ؟ "  " آیا احساس می کنید که در درمان افراد وسواسی موفق بوده اید ؟ "  " نگرش شما نسبت به دارو درمانی اختالل وسواس چیست ؟ " توجه : اگر نظر آن ها در مورد دارو منفی بود ، این یک عالمت منفی است چرا که دارو ، درمانی موثر برای اختالل وسواس است.  " آیا مایل اید در صورت لزوم مطب خود را برای رفتار درمانی ترک کنید ؟ " توجه : گاهی ضروری است تا درمان گر از مطب بیرون برود تا مواجهه و پیشگیری از پاسخ به طور موثر انجام شود . 8 درمان اختالل وسواس درمان دارویی اختالل وسواس چه داروهایی به اختالل وسواس کمک می کنند ؟ بیشتر داروهایی که به اختالل وسواس کمک می کنند به عنوان ضد افسردگی ها شناخته می شوند . هشت عدد از این داروها در مطالعات به خوبی عمل کرده اند :  فلو وکسامین ) لو وکس (  فلوا کستین ) پروزاک (  سرترالین ) زالفت (  پاروکستین ) پاکسیل (  سیتالوپرام ) سلکسا (  کلومیپرامین ) آنافرانیل (  اس سیتالوپرام ) ل گزاپرو (  ونالفاکسین ) افکسور ( آیا این داروها آزمایش شده اند ؟ کلومیپرامین در میان داروها طوالنی ترین و بهترین مطالعه را داشته است . شواهد نشان می دهند که داروهای دیگر هم موثر هستند. عالوه بر این داروها که به دقت مطالعه شده اند ، صدها گزارش موردی دیگری هم وجود دارد که داروهای دیگر هم مفید هستند . برای مثال ، دولوکستین ) سیمبالتا ( گزارش شده که به بیماران وسواسی که به داروهای ذکر شده پاسخ نمی دهند ، کمک می کند . به نظر می رسد که برای بیشتر افراد دوزهای باالیی از این داروها الزم است تا عمل کنند . مطالعات انجام شده تا کنون نشان می دهد که دوزهای زیر ممکن است الزم باشد :  فلووکسامین ) تا 300 میلی گرم در روز (  پاروکستین ) تا 40 – 60 میلی گرم در روز (  سرترالین ) تا 200 میلی گرم در روز (  کلومیپرامین ) تا 250 میلی گرم در روز (  سیتالوپرام ) تا 80 میلی گرم در روز (  اس سیتالوپرام ) تا 40 میلی گرم در روز (  فلوکستین ) تا 40 – 80 میلی گرم در روز (  ونالفاکسین ) تا 375 میلی گرم در روز ( چگونه این داروها عمل می کنند ؟ این که چرا این چند داروی خاص به اختالل وسواس کمک می کنند نامشخص است . ما می دانیم که هر کدام از این داروها بر ماده ای در مؽز که سروتونین نامیده می شود اثر دارند . سروتونین در مؽز به شکل یک پیام رسان عمل می کند . اگر مؽز شما سروتونین کافی نداشته باشد ، مؽزتان به خوبی عمل نمی کند . افزودن این داروها به سیستم شما می تواند سروتونین را تقویت نماید و مؽزتان را به حالت طبیعی خود برگرداند . آیا عوارض جانبی وجود دارد ؟ هر کدام از این داروها عوارض جانبی دارند . بیشتر بیماران یک یا چند عارضه جانبی را تجربه می کنند . بیمار و دکتر باید فواید دارو را در مقابل عوارض جانبی آن بسنجند . مهم است که بیمار در مورد مشکالتی که به وسیله دارو برایش ایجاد شده ، رک باشد . گاهی یک اصالح در دوز دارو یا تؽییر در زمان مصرؾ دارو تمام چیزی است که الزم است . چه کسانی نباید دارو مصرف کنند ؟  زنانی که باردار هستند یا شیر می دهند . اگر اختالل شدید وسواس نتواند با روش های دیگری کنترل شود ، این داروها به نظر مطمئن می آیند . بسیاری از زنان باردار این داروها را بدون مشکلی مصرؾ کرده اند . برخی بیماران وسواسی مواجهه و پیشگیری از پاسخ را به کار می گیرند تا مصرؾ دارو را در طول دوره سه ماهه اول یا آخر بارداری به حداقل برسانند . 9  بیماران خیلی سالمند باید از مصرؾ کلومیپرامین به عنوان اولین دارو پرهیز کنند زیرا عوارضی دارد که می تواند با فکر کردن تداخل داشته باشد و باعث سردرگمی شود .  بیمارانی که ناراحتی قلبی دارند اگر کلومیپرامین مصرؾ می کنند باید به آن ها تذکرات الزم داده شود . آیا این داروها را تنها در زمانی که استرس دارم باید مصرف کنم ؟ خیر ، این یک اشتباه رایج است . این داروها به گونه ای هستند که باید روزانه مصرؾ شوند . مانند داروهای ضد اضطراب معمولی مصرؾ نمی شوند ) هنگامی که نگران یا مضطرب هستید ( . گاهی دوزهایی باید مصرؾ نشوند که پزشک برای مدیریت عوارض جانبی تجویز می کند . اگر احساس ناامیدی کنم که چرا باید دارو مصرف کنم چه کار کنم ؟ یک شیوه فکر کردن درباره مصرؾ دارو برای اختالل وسواس این است که بیماری خود را با یک اختالل پزشکی مانند مرض قند مقایسه کنید . اختالل وسواس یک اختالل مؽزی و یک بیماری پزشکی است . همان طور که یک بیمار قندی الزم است انسولین مصرؾ نماید تا زندگی عادی داشته باشد ، بعضی بیماران وسواسی نیاز به دارو دارند تا به طور عادی عمل کنند . چقدر زمان الزم است تا این داروها عمل کنند ؟ مهم است دارو را همان طور که تجویز شده برای 00 تا 02 هفته مصرؾ نمایید و رها نکنید . بسیاری از بیماران اثرات مثتی در هفته های اول درمان احساس نمی کنند اما بعدها بهبودی زیادی می یابند . مشکل اصلی مصرؾ تنهای دارو برای درمان اختالل وسواس این است که بدون انجام درمان شناختی – رفتاری حتی نمی فهمید که داروها به شما کمک می کنند یا خیر . برخی افراد پاسخ قابل توجهی به دارو بدون درمان شناختی – رفتاری می دهند اما بیشتر بیماران می توانند بهبود یابند و حتی ندانند که اختالل وسواس آن ها یک عادت یا شیوه زندگی آن ها شده است . یک راه نگاه کردن به این نکته این است که دارو ممکن است به تصحیح مشکل شیمیایی یا عصبی داخل مؽز کمک کند ، اما به رفتار درمانی نیاز دارید تا به شما کمک کند رفتارهایی که با زندگی تان عجین شده اصالح کنید . بنابراین ، من معموال توصیه می کنم که تمام بیماران وسواسی درمان شناختی – رفتاری بگیرند و بیشتر بیماران ترکیبی از درمان شناختی – رفتاری و دارو را به کار گیرند . این روش شانس پاسخ به درمان را به حداکثر می رساند . بیشتر کارشناسان که بیماران وسواسی را درمان می کنند با این روش موافق هستند . آیا نیازی به درمان های دیگر عالوه بر دارو درمانی دارم ؟ اکثر روانپزشکان و درمان گرهای اختالل وسواس معتقدند که ترکیب رفتار درمانی ، شامل مواجهه و پیشگیری از پاسخ ، و دارو درمانی موثرترین روش است . خانواده ها و اختالل وسواس اگر به یک عضو خانواده گفته شود که بیماری وسواس دارد شما حتما می پرسید : " من چه کمکی می توانم بکنم ؟ " در اینجا قدم هایی هست که می توانید بردارید : 1 .درباره اختالل وسواس یاد بگیرید آموزش قدم اول است . هر چه بیشتر یاد بگیرید ، بیشتر قادر خواهید بود به فرد وسواسی کمک کنید . شما می توانید :  کتاب هایی راجع به اختالل وسواس بخوانید  عضو بنیاد جهانی اختالل وسواس شوید  در گروه های حمایتی اختالل وسواس شرکت نمایید  در اینترنت جستجو کنید 2 .یاد بگیرید " رفتارهای سازگار خانواده " را شناسایی کنید و کاهش دهید رفتارهای سازگار خانواده آن هایی هستند که خانواده ها انجام می دهند تا عالیم اختالل وسواس را تقویت کنند . خانواده ها دایما تحت تاثیر خواسته های وسواسی اند . تحقیق ها نشان می دهد که چگونگی پاسخ یک خانواده به اختالل وسواس 10 ممکن است به عالیم وسواس کمک کند تا تقویت شوند . هر چه اعضای خانواده در مورد پاسخ هایشان به اختالل وسواس یاد بگیرند و تاثیری که بر فرد وسواسی می گذارند را بدانند ، بیشتر می توانند تؽییر ایجاد کنند ! در اینجا مثال هایی از رفتارهای مشکل ساز را می آوریم :  مشارکت کردن در رفتار وسواسی : شما با رفتار شخص وسواسی در خانواده همراهی می کنید . مثال : دست هایتان را هر وقت که آن ها دست می شویند شما هم می شویید .  کمک کردن به دوری گزینی : به عضو وسواسی خانواده کمک می کنید از چیزهایی که آزارش می دهد دوری کند . مثال : لباس هایش را شما می شویید .  کمک کردن به رفتار وسواسی : کارهایی برای عضو وسواسی خانواده انجام می دهید که اجازه دهید تا رفتار وسواسی اش را انجام دهد . مثال : خرید مقادیر زیادی از شوینده ها برای آن ها .  تغییرات در کارهای روزمره خانواده : مثال : زمان دوش گرفتن یا زمان تعویض لباس هایتان را تؽییر می دهید.  قبول مسولیت های اضافی : مثال : خارج از مسیر خودتان رانندگی کنید و او را به مکان هایی که می خواهد برود ببرید در صورتی که خودش می توانسته رانندگی کند .  در اوقات فراغت خود تغییراتی دهید : مثال : از شما می خواهد خانه را بدون او ترک نکنید . این باعث تؽییر برنامه شما برای سینما رفتن ، شام بیرون ، گذراندن وقت با دوستان و ... خواهد شد .  ایجاد تغییرات در کارتان : مثال : ساعات کاری تان را کوتاه می کنید تا از او مراقبت کنید . 3 .به او کمک کنید درمان صحیح را پیدا کند بهترین درمان ها معموال شامل دارودرمانی ، درمان شناختی – رفتاری و آموزش خانواده و حمایت است . 4 .یاد بگیرید چگونه فردی را که از درمان سرباز می زند راضی به درمان کنید  کتاب ، ویدئو ، نوارهای صوتی در مورد اختالل وسواس را به خانه ببرید . پیشنهاد دهید اطالعات بدست آورد یا این اطالعات را در اطراؾ او رها کنید ) با زمینه چینی ( تا خودش بخواند یا گوش دهد .  تشویقش کنید . به فرد بگویید که از راه درمان صحیح بسیاری از افراد وسواسی کاهش چشمگیری در عالیم بیماری داشته اند . به آن ها بگویید کمک وجود دارد وافراد دیگری با همین مشکالت وجود دارند . به او پیشنهاد دهید با شما یا بدون شما در گروه های حمایتی شرکت کند ، از راه گروه های حمایتی با یک فرد وسواسی صحبت کنید ، یا در یک کلینیک درمان وسواس با یک متخصص صحبت کنید .  حمایت بگیرید و به خودتان کمک کنید . به دنبال مشاوره با متخصص باشید / یا از کسی که اختالل وسواس را می شناسد حمایت بگیرید و با دیگر اعضای خانواده صحبت کنید ، بنابراین می توانید احساساتتان را ازقبیل خشم ، ؼم ، گناه ، خجالت و انزوا را با آن ها در میان بگذارید .  در یک گروه حمایتی شرکت کنید . صحبت کنید که چگونه دیگر خانواده ها عالیم بیماری را مدیریت می کنند و در مورد اینکه چگونه می توانید با فرد وسواسی در خانواده کنار بیایید و برخورد کنید ، اطالعات کسب کنید . زندگی برای کودکان و نوجوانان وسواسی چگونه است ؟ حداقل یک نفر در 200 کودک و نوجوان در ایاالت متحده آمریکا اختالل وسواس دارد . فهمیدن این که این اختالل چه تاثیر ویژه ای بر زندگی آن ها دارد در جهت کمک به آن ها در درمان صحیح مهم است . بعضی موضوعات عمومی در اختالل وسواس در کودکان و نوجوانان شامل : چند پارگی در کارهای روزمره : اختالل وسواس می تواند زندگی روزانه را برای کودکان و نوجوانان بسیار سخت و پراسترس نماید. به هنگام صبح آن ها احساس می کنند باید اعمال وسواسی شان را به درستی انجام دهند ، یا بقیه ی روز به خوبی پیش نخواهد رفت . در عصرها آن ها باید تمامی اعمال وسواسی شان را قبل از رفتن به رختخواب به پایان رسانند . بعضی از کودکان و نوجوانان به دلیل اختالل وسواس تا دیر وقت بیدار می مانند ، روز بعد اؼلب خسته اند . مشکالت در مدرسه : اختالل وسواس می تواند بر انجام تکالیؾ خانه ، توجه در کالس ، و حضور در مدرسه اثر بگذارد . اگر این اتفاق بیافتد ، الزم است از کودکان طرفداری کنید . شکایت های جسمانی : فشار روحی ) استرس ( ، تؽذیه نامناسب و یا کمبود خواب می تواند کودکان را از نظر جسمانی بیمار نماید . 11 روابط اجتماعی : فشار روحی ناشی از پنهان نمودن اعمال وسواسی از همسن ها ، زمان صرؾ شده با وسواس های فکری و عملی و چگونگی عکس العمل دوستان آن ها به رفتارهای مرتبط با اختالل وسواس می تواند بر دوستی ها اثر بگذارد . مشکالت با اعتماد به نفس : کودکان و نوجوانان نگران اند که " دیوانه " باشند زیرا طرز فکر کردن آن ها متفاوت از دوستان و خانواده شان است . اعتماد به نفس آن ها می تواند به طور منفی تحت تاثیر قرار بگیرد زیرا اختالل وسواس منجر به شرمساری آن ها شده یا در آن ها احساس " عجیب و ؼریب " بودن یا " خارج از کنترل " بودن را ایجاد کرده است . مشکالت کنترل خشم : این به دلیل این است که والدین در اطاعت از خواسته های مرتبط با وسواس کودک بی میل ) یا ناتوان ( هستند . حتی وقتی که والدین محدودیت های معقولی را اعمال کنند ، کودکان و نوجوانان وسواسی می توانند خشمگین و مضطرب شوند . دیگر مشکالت سالمت روان : کودکان و نوجوانان وسواسی احتمال بیشتری دارد که مشکالت روانی دیگری در مقایسه با آن هایی که این اختالل را ندارند ، داشته باشد . گاهی این اختالل ها می توانند با همان داروی تجویز شده برای اختالل وسواس درمان شوند . افسردگی ، اختالالت اضطرابی واختالل کندن مو ، می تواند وقتی که کودک داروی ضد وسواس مصرؾ می کند درمان شوند . از طرؾ دیگر ، اختالل کمبود توجه و بیش فعالی ، اختالالت تیک ، و اختالالت شخصیت گسسته ، معموال نیازمند درمان های اضافی ، از جمله داروهایی است که مخصوص اختالل وسواس نیستند . درمان اختالل وسواس در کودکان و نوجوانان درمان شناختی – رفتاری کارشناسان موافق اند که درمان شناختی – رفتاری ، درمانی انتخابی برای کودکان و نوجوانان است . با کار کردن با یک درمان گر آموزش دیده ، کودکان ونوجوانان وسواسی یاد می گیرند که آن ها مسول اند ، نه اختالل وسواس . استفاده از روش شناختی – رفتاری به نام مواجهه و پیشگیری از پاسخ به کودکان می آموزد خالؾ آن چه که اختالل وسواس به آنها می گوید را انجام دهند ، به وسیله رو به رو شدن با ترس هایشان به طور تدریجی در قدم های کوچک ) مواجهه ( ، بدون تسلیم شدن به انجام اعمال وسواسی ) پیشگیری از پاسخ ( . مواجهه و پیشگیری از پاسخ به آن ها کمک می کند تا بفهمند که ترس های آن ها به واقعیت نمی پیوندد ، و آن ها می توانند به احساس ترس عادت کنند یا خو بگیرند ، مانند این که می توانند به آب سرد در یک استخر عادت کنند . برای مثال یک نوجوانی که مکرر چیزهایی را در اتاقش لمس می کند تا از بدشانسی جلوگیری کند یاد می گیرد تا اتاقش را بدون لمس کردن چیزی ترک کند . در ابتدا ممکن است برایش ترس آور باشد که این کار را نکند ، اما بعد از مدتی ، هنگامی که به آن عادت می کند اضطراب دور می شود . او همچنین می فهمد که هیچ اتفاق بدی نمی افتد . در ابتدا ، مواجهه و پیشگیری از پاسخ ممکن است برای بسیاری از نوجوانان و کودکان ترسناک به نظر آید ، و ممکن است آماده انجام آن نباشند . مهم است تا درمان گری را پیدا کنند که تجربه کار با کودکان وسواسی را داشته باشد ، و کسی که با دقت آن ها را برای مواجهه از راه دوستانه آماده کند . هنگامی که کودکان می فهمند مواجهه و خوگرفتن چگونه کار می کند ، ممکن است بیشتر تمایل داشته باشند تا اضطراب اولیه ای را که در طول مواجهه و پیشگیری از پاسخ تجربه می کنند را تحمل نمایند ، زیرا می دانند ابتدا افزایش می یابد و سپس فروکش می کند . والدین هم الزم است درگیر درمان کودکشان باشند ، تحت راهنمایی درمان گر . چه زمانی الزم است تا دارو درمانی برای کودک وسواسی در نظر گرفته شود ؟ هم درمان شناختی – رفتاری و هم دارو درمانی به طور موثری اختالل وسواس را در کودکان و نوجوانان درمان می کنند . استفاده از این روش ها به وسیله انجمن روان پزشکان آمریکا و آکادمی روان پزشکی کودک و نوجوان آمریکا تایید شده است . دارودرمانی باید تنها زمانی در نظر گرفته شود که عالیم متوسط تا شدید اختالل وسواس وجود دارد . 12 چه نوع داروهایی به کودکان وسواسی کمک می کنند ؟ ضد افسردگی ها معموال اولین نوع دارویی اند که یک دکتر تجویز خواهد کرد . دکتر شما ممکن است به این داروها به عنوان " بازدارنده های انتخابی بازجذب سروتونین " یا " سه حلقه ای ها " رجوع نماید : بازدارنده های انتخابی بازجذب سوتونین ) SSRI: )  سیتالوپرام ) سلکسا (  اس سیتالوپرام ) لگزاپرو (  فلووکسامین ) لووکس (  فلوکستین ) پروزاک (  پاروکستین ) پاکسیل (  سرترالین ) زوالفت ( ضد افسردگی سه حلقه ای ) TCA: )  کلومیپرامین ) آنافرانیل ( آیا دارو اختالل وسواس کودک من را " معالجه " می کند ؟ داروها عالیم اختالل وسواس را کنترل می کنند و کاهش می دهند ، اما اختالل را " معالجه " نمی کنند . اختالل وسواس معموال هنگامی که درمان صحیح وجود دارد کنترل می شود . عالیم اؼلب هنگامی که کودک دارو را متوقؾ می کند باز می گردند . چقدر طول می کشد تا داروها بر اختالل وسواس اثر بگذارند ؟ تمامی داروهای وسواس به کندی عمل می کنند . مهم است تا دارو را قطع نکرد تا با دوز تجویز شده برای 00 تا 02 هفته مصرؾ شود . مطالعات همچنین نشان داده است که بهبود اختالل وسواس کودکی می تواند حداقل برای یک سال بعد از شروع دارو ادامه یابد . آیا این داروها برای استفاده در کودکان مورد قبول است ؟ تنها چهار دارو به وسیله اداره نظارت بر ؼذا و داروی ایاالت متحده ) FDA ) مورد قبول است : کلومیپرامین ) آنافرانیل ( ، فلوکستین ) پروزاک ( ، فلووکسامین ) لووکس ( و سرترالین ) زوالفت ( ، اما دکترها می توانند هر داروی ضد وسواسی را برای کودک در صورت لزوم تجویز نمایند . چه دوزی الزم است ؟ بهترین دوز داروی ضد وسواس باید بر پایه فردی تعیین گردد . کودکان باید با دوز پایین تری از جوانان شروع کنند ، اما عالیم اختالل وسواس اؼلب احتیاج به مصرؾ دوز باال ، دوز بزرگسال ، دارد . اگر کودک مشکل بلعیدن قرص را دارد ، شربت یا اشکال دیگر دارو ممکن است در دسترس باشد . دوزهای زیر ممکن است ضروری باشد :  فلووکسامین ) لووکس ( : 50 – 300 میلی گرم / در روز  فلوکستین ) پروزاک ( : 00 – 80 میلی گرم / در روز  سرترالین ) زوالفت ( : 50 – 200 میلی گرم / در روز  پاروکستین ) پاکسیل ( : 00 – 60 میلی گرم / در روز  سیتالوپرام ) سلکسا ( : 00 – 60 میلی گرم / در روز  اس سیتالوپرام ) لگزاپرو ( : 00 – 20 میلی گرم / در روز 13  کلومیپرامین ) آنافرانیل ( : 50 – 200 میلی گرم / در روز چه دارویی باید در ابتدا تجویز شود ؟ پاسخ یک کودک به هر کدام از داروها تفاوت می کند . دو کودک به یک شکل پاسخ نمی دهند . در کل ، کلومیپرامین ) آنافرانیل( معموال به دلیل عوارض جانبی اش در ابتدا تجویز نمی شود . عواملی که ممکن است انتخاب دارو را مشخص کند شامل :  تایید پاسخ مثبت به یک داروی خاص به وسیله دیگر اعضای خانواده  حضور دیگر اختالل ها  عوارض جانبی بالقوه  هزینه یا دسترسی به دارو چقدر این داروها کمک کننده اند ؟ در بزرگترین مطالعۀ درمان اختالل وسواس کودک تا امروز ، بهبود نسبی ) نبود هیچ یک از عالیم اصلی ( در حدود یک در 5 کودک تحت دارو درمانی و دربیش از نیمی از آن ها که با دارو درمانی و درمان شناختی – رفتاری درمان می شدند اتفاق افتاد . عالوه بر این ، بسیاری از کودکان بهبود یافته اند ) اما نه بهبودی کامل ( . بعضی از بیماران هیچ پاسخی نخواهند داشت ، که به این معنا نیست که داروهای دیگر کمک نخواهند کرد . آیا عوارض جانبی وجود دارد ؟ هر نوعی از دارو عوارض جانبی بالقوه ای دارد ، که باید همیشه در مقابل فواید آن سنجیده شود . درکل ، دیگر داروها از داروی کلومیپرامین ) آنافرانیل ( مطمئن تر هستند . بعضی عوارض رایج شامل :  تهوع  ناتوانی در یک جا نشستن  خواب آلودگی یا بی خوابی  احساس پر انرژی بودن کلومیپرامین ) آنافرانیل ( نیز ممکن است سبب :  گیجی  خشکی دهان  ضربان تند قلب  مشکالت تمرکزی  مشکالت با دفع ادرار  افزایش وزن برای تمامی ضد افسردگی ها در کودکان و نوجوانان ، FDA " جعبه سیاه هشدارها " در مورد افکار و تمایالت مرتبط با خودکشی را منتشر کرده است . باالترین دوره خطر برای این موضوع هنگامی است که دارو شروع می شود یا دوز آن افزایش می یابد . در هر حال ، یک مطالعه جدید نشان داد افکار یا رفتار خودکشی در گروه های کودکان وسواسی مطالعه شده افزایش نمی یابد . آیا عوارض جانبی دایمی وجود دارد ؟ این داروها نشان داده اند که با مصرؾ دراز مدت بسیار مطمئن هستند و عوارض جانبی زمانی که قطع شوند از بین می روند . هنوز شواهدی وجود ندارد که عوارض صدمه دایمی به بدن وارد نمایند . 14 چه اتفاقی می افتد اگر داروی اول عمل نکرد ؟ مهم است تا درک کرد که اگر اولین دارو اختالل وسواس را بهبود نداد ، داروی دیگری باید امتحان شود . امتحان چندین دارو ممکن است الزم باشد . بسیاری افراد نتایج بهتری به دارو درمانی داشته اند هنگامی که درمان شناختی – رفتاری به دارو درمانی افزوده شده است . اگر یک دارو و درمان شناختی – رفتاری عمل نکنند ، افزودن بیش از یک دارو ممکن است امتحان شود . آیا کودک من باید این داروها را برای همیشه مصرف نماید ؟ بسیاری از دکترها پیشنهاد کرده اند که درمان اختالل وسواس باید برای حداقل یک سال ادامه یابد ، حتی بعد از این که عالیم بیماری متوقؾ شده باشد . متاسفانه داروهای وسواس بیماری را " معالجه " نمی کنند . هنگامی که دارو متوقؾ شود ، عالیم بیماری اؼلب در طول چند هفته تا چند ماه باز می گردند . اگر عالیم بازگشتند ، بسیاری از بیماران بعد از شروع دوباره دارو پاسخ خوبی خواهند داشت . 15 درباره بنیاد بین المللی اختالل وسواس ) OCF) به وسیله گروهی از افراد وسواسی در سال 0986 با نام بنیاد وسواس فکری – عملی ) OCF ) بنیان نهاده شد ، بنیاد بین المللی وسواس یک سازمان ؼیر انتفاعی است که افراد وسواسی به عالوه خانواده هایشان ، دوستان ، متخصیص و دیگران آن را ایجاد کردند . اهداؾ و ماموریت این بنیاد :  آموزش به عموم مردم و متخصیصن در مورد اختالل وسواس به منظور افزایش آگاهی و بهبود کیفیت درمان  حمایت از تحقیق در زمینه علل ، و درمان های موثر برای اختالل وسواس و اختالل های مرتبط با آن  بهبود دسترسی به منابع برای آن ها که اختالل وسواس دارند و خانواده هایشان  حمایت و جلب رای برای انجن های وسواس امروز به بنیاد بین المللی اختالل وسواس بپیوندید ! به عنوان یک عضو بنیاد بین المللی وسواس به جامعه ای با افراد وسواسی و اختالل های مرتبط ، خانواده های آنها ، دوستان آن ها ، متخصصین سالمت روان و دیگر افراد خواهید پیوست . به عنوان یک عضو بنیاد بین المللی وسواس ، پشتیبان حیاتی از تالش های ما در آموزش ، همیاری ، و حمایت برای عموم و متخصصین در زمینه اختالل وسواس و اختالل های مرتبط خواهید بود . 16 با ما تماس بگیرید اداره : International OCD Foundation, Inc. 112 Water Street, Suite 501 Boston, MA 02109 آدرس پستی : International OCD Foundation, Inc. P.O. Box 961029 Boston, MA 02196 617 973 – 5801 : تلفن [email protected] : الکترونیک پست www.ocfoundation.org : سایت وب تهیه این بروشور به وسیله کمک اهدایی افراد ناشناس امکان پذیر شده است . برگردان به زبان فارسی : جواد سالحی [email protected] اختالل وسواس فکری – عملی چیست ؟ تصور کنید که ذهن تان بر روی فکر یا تصوری گیر کرده باشد ... و بعد این فکر یا تصور در ذهن تان بارها و بارها دوباره تکرار شود ... شما این افکار را نمی خواهید ... به دنبال این افکار احساس اضطراب شدیدی به وجود می آید ... اضطراب سیستم هشدار دهنده ذهن شماست . هنگامی که مضطرب هستید مانند این است که با خطری مواجه اید . اضطراب احساسی است که به شما می گوید واکنش نشان دهید ، از خود محافظت کنید ، کاری بکنید ... از طرفی ممکن است تشخیص دهید که ترس شما عاقالنه نیست ، معقول به نظر نمی رسد اما با این وجود خیلی واقعی احساس می شود ، شدید و حقیقی ... چرا باید مؽزتان دروغ بگوید ؟ چرا باید احساساتی را تجربه کنید که حقیقی نیستند ؟ احساسات دروغ نمی گویند ... اما متاسفانه باید بدانید اگر اختالل وسواس فکری – عملی داشته باشید ، آن ها به شما دروغ می گویند . اگر اختالل وسواس فکری – عملی داشته باشید ، سیستم هشدار دهنده در مؽزتان به طور صحیح کار نمی کند . مؽزتان هشدار می دهد که در خطرید ، در حالی که این گونه نیست . هنگامی که دانشمندان تصاویر مؽزهای گروهی از افراد با اختالل وسواس فکری – عملی را مقایسه می کنند ، می توانند ببینند که تقریبا بعضی از نواحی مؽز آنها با افرادی که این اختالل را ندارند متفاوت است . آن هایی که از این اختالل رنج می برند با ناچاری تالش می کنند تا از اضطراب بی پایان و فلج کننده فرار کنند . 2 چگونه بدانم که اختالل وسواس فکری – عملی دارم ؟ تنها درمان گرهای آموزش دیده می توانند اختالل وسواس را تشخیص دهند . آن ها به دنبال سه چیز خواهند بود :  شخص افکار وسواسی دارد .  به رفتارهای وسواسی عمل می کند .  افکار و اعمال وسواسی زمان زیادی را می گیرند و با فعالیت های مهم شخص مانند کار ، رفتن به مدرسه و ؼیره تداخل می کنند . افکار وسواسی :  افکار ، تصورات ، یا امیالی که باها و بارها اتفاق می افتند و خارج از کنترل شخص اند .  شخص نمی خواهد که این افکار را داشته باشد .  شخص افکار را مزاحم و ناخواسته می داند و معموال می داند که افکار عاقالنه نیستند .  افکار با احساساتی ناراحت کننده ، از قبیل ترس ، نفرت ، شک یا احساسی که همه چیز باید به روش " مطلقا صحیح " انجام بگیرد ، ظاهر می شوند .  افکار وقت بسیار زیادی را می گیرند و مزاحم فعالیت های مهم فرد می شوند ) معاشرت ، کار، رفتن به مدرسه و ... ( . چه افکاری وسواسی نیستند ...  گاهی داشتن افکاری درباره بیمار شدن یا سالمتی افراد مورد عالقه عادی است . اعمال وسواسی :  رفتارها و افکار تکرار شونده ای که یک فرد درگیر آن می شود تا وسواس اش را خنثی ، بی اثر یا آن ها را از خود دور نماید .  افراد وسواسی درک می کنند که این کار تنها یک راه حل موقتی است ، اما بدون روشی بهتر برای مقابله ، آن ها به اعمال وسواسی به عنوان راه فراری موقتی پناه می آورند .  دوری از موقعیت هایی که افکار وسواسی را به جریان می اندازد .  وقت گیر اند و با فعالیت های مهم فرد ) اجتماع ، کار ، مدرسه و ؼیره ( تداخل می کند . چه اعمالی وسواسی نیستند ...  تمامی رفتارها و اعمال تکرار شونده ، وسواسی نیستند . اعمال قبل از خواب ، اعمال دینی ، و یادگیری یک مهارت جدید که الزم است یک عمل بارها و بارها تمرین شود ، اعمال وسواسی نیستند ، بلکه بخشی خوشایند از زندگی روزانه هستند .  رفتارهایی که وابسته به محتوای آن هاست : چیدن و مرتب کردن DVD ها برای هشت ساعت در روز ، هنگامی که فرد در یک فروشگاه فیلم های ویدئویی کار می کند یک عمل وسواسی نیست . 3 افکار وسواسی شایع در اختالل وسواس فکری – عملی آلودگی  ترشحات بدن ) مثل : ادرار ، مدفوع (  میکروب ها / بیماری ) مثل : ویروس ها ، ایدز (  آلودگی ها ی زیست محیطی ) مثل : آزبست ، امواج (  مواد شیمیایی خانگی ) مثل : پاک کننده ها ، حالل ها (  کثیفی از دست دادن کنترل  ترس از عمل به فکر صدمه زدن به خود  ترس از عمل به فکر صدمه زدن به دیگران  ترس از تصورات خشن و وحشتناک در ذهن  ترس از دشنام گویی یا سوگند خوردن  ترس از دزدین اشیا کمال طلبی  نگرانی درباره دقت و تساوی  نگرانی از ندانستن یا به یادآوردن چیزی  ترس از دست دادن یا فراموش کردن اطالعات مهم به هنگام دور انداختن چیزی  ناتوانی در تصمیم گیری برای دور انداختن یا نگاه داشتن وسایل  ترس از گم کردن وسایل صدمه  ترس از مسول بودن برای اتفاقی وحشتناک ) مثل : آتش سوزی ، سرقت (  ترس از صدمه زدن به دیگران به دلیل عدم مواظبت ) مثل : انداختن چیزی بر زمین که کسی بر روی آن لیز بخورد و صدمه ببیند ( افکار ناخواسته جنسی  افکار و تصورات ممنوعه یا فاسد جنسی  فکرهای ناگهانی جنسی ممنوعه یا فاسد جنسی  فکرهای ناگهانی جنسی ممنوعه یا فاسد درباره دیگران  افکار وسواسی درباره هم جنس گرایی  افکار وسواسی جنسی که کودکان یا زنای با محارم را شامل می شود  افکار وسواسی درباره رفتار جنسی خشونت آمیز با دیگران وسواس های مذهبی  نگرانی از رنجاندن خدا و یا دروغ یا ترس...